随着经济社会的发展，我国人口老龄化问题正日益突出，实现养老服务资源的有效配置、应对不断提升且日趋多样的养老服务需求，已成为一项重大民生议题。截至2023年底，镇海区常住人口52.2万人，户籍人口中60周岁及以上老年人有7.7万人，占户籍总人口25.06%；80周岁以上11000人，占老年人口14.3%。随着老年人口的增加，养老服务需求在总量和结构上都发生了较大变化，对养老服务高质量发展提出了新要求。

一、存在问题

（一）康养产业专业人才缺乏。康养产业作为一个跨学科、多领域的综合性行业，尤其需要具备专业的医学、心理学、管理学、社会学等知识的复合型人才，康养产业的迅猛发展更是让人才“捉襟见肘”。现有从业人员存在从业意愿低、人员流动性大、专业技能不足、老龄化趋势明显等问题。人员缺口严重制约了养老服务行业的健康发展和老年人生活质量的提升，更影响了产业整体竞争力。

（二）养老服务供需不匹配。“十三五”期间，全区各类养老服务机构与属地镇（街道）卫生服务中心100%签订医养合作协议，然而，医院、社区、机构等多方磨合不足，牵头部门缺乏协调力度，服务便利性不足，个性化需求难以及时供给，医疗压力依旧靠医院。养护机构服务质量、服务价格、服务标准参差不齐。养老服务个性化需求供给不足，同时“互联网+”新型养老模式在推广和应用上仍存在着较大障碍和困难，老年人在使用智能化养老产品和享受智能化服务时仍存在着较大的“数字鸿沟”。

（三）康养设施建设和运营面临巨大考验。高质量的康养设施需要大量投资，回报周期又需要10至20年，盈利十分困难，使得一些投资者望而却步。在镇海区，又没有一家护理院，一些失能半失能、患多种慢性疾病且长期卧床、易于出现并发症的老人，不能得到周全的照顾。同时，如何保证康养设施的长期良好运营，才是真正考验我们智慧和能力的难题。

二、相关建议

本提案通过优化养老服务体系和人才队伍建设，提升我区康养产业发展，促进养老服务高质量发展提出以下几点建议。

（一）更新养老理念，建强康养服务队伍

一是加强养老护理专业教育。建议教育和民政部门联合推动，鼓励和支持本地高等、职业院校开设养老服务相关专业，培养具备专业知识、技能的养老护理人才和跨学科综合型人才。完善职业技能培训机制，鼓励和支持现有养老护理员参加在职培训，壮大康养人才队伍，提升专业技能和服务水平。满足康养产业多元化需求。

二是提升养老护理员职业吸引力。建立合理的薪酬增长机制和职业发展通道，鼓励长期从事养老服务工作。加强对养老护理员先进事迹与奉献精神的宣传，对长期在区内从事养老护理工作的优秀护理员，给予一定政策激励。提升社会对养老护理员职业的认可度和尊重度，通过竞赛、表彰等方式，增强职业荣誉感。  

三是鼓励年轻群体投身养老服务行业。设立专项奖学金、助学金等，鼓励年轻群体加入养老护理员队伍。开展校企合作，为养老服务机构提供实习、就业基地。鼓励年轻人参与志愿服务，通过志愿服务了解养老服务行业，培养对老年人的关爱和尊重。

四是加强行业监管和质量控制。建立健全养老服务机构从业人员管理制度，加强对养老服务机构的监督检查。建立养老护理员服务质量评价体系，定期对养老护理员服务质量进行评估和考核，推动其不断提升服务水平。五是强化宣传普及。通过媒体、社区活动等多种渠道，提高公众对康养产业的认知和接受度，转变传统落后的养老观念。

（二）以需求为导向，构建康养服务体系

一是明确居家养老服务标准和质量。制定和完善居家养老服务政策法规，对居家养老服务标准和质量作出进一步明确。鼓励社会力量参与，通过政府购买服务、税收优惠等方式，引导和支持社会组织、企业等提供专业化、多样化居家养老服务。加大对老年人健康保健和医疗服务的支持力度，建立健全老年人健康档案和健康管理系统。推动医疗机构与养老机构的合作，实现医养结合。

二是优化基础养老服务配置。按照“机构跟着老人走”的原则，优化养老服务设施布局规划，统筹推动“区级—街道级—村社级—小区级”四级联动的一体化养老服务网络建设，打造“15分钟养老服务圈”；推动老年助餐再优化，在现有基础上进一步优化老年食堂布局，探索市场和普惠平衡可持续的管理运行模式。

三是构建以康养为主体的多层级服务。通过“医养结合”模式，为老年人提供从健康维护、疾病治疗到临终关怀的全生命周期服务。积极探索“康养+”模式，将康养与旅游业务、金融业务、老年健康管理业务等相结合，打造全产业链的康养生态圈。

四是推进养老服务数字化支撑。完善养老信息服务库，构建集成养老服务数据、业务协同、分析预警的可视化线上线下集成平台，并提供便捷的在线服务，如健康咨询、紧急救援、快速送餐等。试点一键租赁等个性化应用模块，通过专业培训、实践指导、简化程序等方式，助力老年人破解“数字鸿沟”。

（三）立足区域特色，完善康养服务设施

一是探索优化嵌入式公共空间的社区养老服务。结合镇海全域未来社区建设，将智能技术、文化艺术、生活服务等多种资源融入养老服务体系。培育养老服务模式，如提供短期性住养服务模式，为老年人提供入户或社区内的服务和社交开放活动空间，使机构、社区、居家养老三大养老模式不断融合。

二是推动居家适老化改造。政府应设立居家适老化改造专项资金，如增设无障碍设施、安装紧急呼叫系统等，提高老年人的生活便利性和安全性。鼓励社会力量参与适老化改造，提供智能化、智慧化的产品和服务，如智能床垫、智能穿戴设备、远程医疗、紧急救援设施等。

吴敏健、卢邵峰、杨斌、应力天委员：

您提出的关于“优化养老服务体系的建议”的提案收悉，经我们研究，现答复如下：

近年来，镇海区老龄化程度不断加深，截至2024年底，全区60周岁以上的户籍老年人8.04万人，占户籍总人口25.61%。在区委、区政府的有力领导下，镇海区深入实施“乐养镇海”养老事业高质量发展“十四五”规划，加快健全养老服务网络，优化居家为基础、社区为依托、机构为专业支撑、医养相结合的养老服务供给格局。目前，全区累计建成养老机构16家，床位数2964张，每万名老年人拥有床位368张，在全市率先实现区域性居家养老服务中心（站）100%全覆盖，认知障碍照护、“物业+养老”、众筹互助助餐等创新探索不断深入。人民群众的获得感、幸福感明显增强，居家养老服务体系建设工作连续获市政府督查激励，镇海区入选民政部“十四五”期间建设示范性社区居家养老服务网络清单。

一、提升机构养老服务品质。推进公办养老院设施改造。指导贵驷街道敬老院和康庄颐养院完成改造提升，推动九龙康养中心建设。推动运营创新，通过国企化改革、市场化改制等方式，将各镇（街道）传统兜底型养老院交由市场主体运营，在保证兜底性服务功能的基础上，逐步向普惠型养老机构转型。目前，已有1家公办养老院完成国企化改造，3家公办养老院进行公建民营。抓好品质提升。以养老机构星级评定为契机，推动养老机构不断完善设施和服务，全区创评三星级养老机构2家，二星级养老机构8家。

二、深化医养康养融合体系。在四季永逸颐养院建成全区首家护理院，设养老护理床位50张，在招宝山街道建成全区首家社区嵌入式医康养融合居家养老服务综合体，设养老床位27张。实施“医院+社区+机构+居家”的融合性医养模式，全区83家居家养老服务中心（站）、15家养老机构与属地镇（街道）卫生服务中心100%签订医养合作协议，高标准建成8家康养联合体建设。全市首创养老服务机构专业巡诊模式，组建由20名专兼职医务人员组成巡诊医疗服务团队，为全区10家非营利性养老机构提供每周1次，不少于半天巡诊医疗服务。

三、织密社区养老服务网络。完善"区﹣镇（街）中心﹣村（社）站点﹣睦邻点"四级居家养老服务网络，在全市率先推进嵌入式小微机构建设，建成投用招宝山街道新三宝颐养社、九如城、临江社区和青枫社区嵌入式小微机构，嵌入医疗资源，社区食堂等功能。提升村（社）站点功能，有效盘活居家养老专项资金1000多万元，对38家居家养老服务中心站点及老年活动室进行改造提升。推动38个村社（站点）与镇街中心一体化运营，将中心的康复理疗、日间喘息照料、健康管理等专业服务延伸到站点，进一步拓宽居家养老服务辐射范围，丰富村社站点服务内容、提升服务品质。2024年，16家居家养老服务中心站点通过宁波市3A级评定，通过率100%全市第一。促进养老服务阵地融合，将村社老年活动中心（室）纳入到居家养老体系进行统一管理，打造老年人“家门口睦邻点”，为115家中心（室）投保养老服务机构政策性综合保险。鼓励老年协会、社区社会组织参与到站点的日常管理工作中，实现基层养老服务资源的集约利用，根据老年人实际需求开展针对性的活动。

四、丰富原居安养服务内容。实施老年助餐提升工程，修订完善《镇海区老年助餐服务实施办法》，深度聚焦特殊困难老年人吃饭难问题，兼顾其他老年人餐食需求。建成各类助餐食堂27个，助餐点48个。探索村社集体办食堂、社会企业服务、邻里互助等多种助餐形式，实现村社服务可及率100%，全区日均助餐规模2500余人。在全省率先建立“物业+养老”协同联动机制，建成7个点位。织密三级认知障碍联盟网络，出台全省首个《认知障碍康养照护体系建设指导意见》，制定《记忆站、记忆家、认知障碍友好社区建设标准》，建成11个养老机构认知障碍照护专区，设床位188张，每万老年人拥有机构认知障碍照护床位24张。7个镇街落地“记忆家”居家支持中心，11个社区落地“记忆站”，试点2个认知障碍友好社区。启动全区集中筛查行动，完成2.7万老年人认知障碍筛查，同步提供医疗转介和康复指导服务。

五、选育培强养老服务人才。建成全市首家公办养老服务人才公共实训基地-乐养工匠学堂，与2家市内高校、全区6家镇街道成校和15家养老机构建立联动机制，为高技能养老护理人才创造良好平台。全市率先举办养老服务管理人才培训班，创新“领军人才+团队”“圆桌论坛+赛马实训”“在线教学”等多元模式，共培训管理人员100名。实施“5+1”养老人才培训，共开展新增养老护理员职业技能培训370人次、家庭照护者培训1547人次，认知障碍照护者培训80人次，红十字应急救护员培训270人次，养老社工培训126人次，连续八年开展护理员技能大赛，晋升技能等级152人次。聘请国赛指导团队组织对全区一线养老护理员大轮训，共培训500余人次。

为进一步优化养老服务体系，持续加强养老服务供给，推进实现“家门口幸福养老”，下一步我们将在以下几方面持续发力。

一、不断夯实养老服务基础。加快设施更新，积极争取超长期国债、政府专项债等资金，完善各镇（街道）公办养老院设施改造，蛟川街道云龙福利中心今年将投入270万元进行改造。落实新建住宅小区与配套养老服务设施“四同步”要求，改造居家养老服务站12家，不断深化一体化运营体系。顺应群众不断增加的“家门口”养老需求，紧抓未来社区、未来乡村建设契机，继续推进社区嵌入式小微养老机构和养老服务场景建设，完善“15分钟居家社区养老服务圈”，建成并投用骆驼街道三里风荷居家养老服务中心。盘活用好养老服务体系建设专项资金，落细落实高龄津贴、居家养老上门服务补贴、老年人意外伤害险、养老机构政策综合保险等一揽子老年优待和福利政策。充分发挥老年福利基金会作用，重点支持开展助老济困、为老服务、文体教育、敬老助老等各项公益活动。

二、全面提升养老服务水平。深化认知障碍康养照护体系，做优做专三级照护体系，今年新增记忆站3个，友好社区1个，高质量完成2个老年认知障碍友好社区建设省级试点。推进医康养联合体建设，协同区卫健局，积极推动蛟川北片医养结合项目建设，设计养老护理床位250张，将于2027建成投用。提升医养结合水平，深化公办养老机构医疗巡诊模式和“安心养”项目。提升养老服务品质，出台并实施养老机构服务评价体系，对现有养老机构开展服务开展质量监测，创评全区首家五星级养老机构。创新“物业+养老”模式，总结试点建设经验，适时召开推进会，通过整合物业力量参与社区养老，将物业服务人员纳入养老护理员人才“蓄水池”，通过提供家庭照护者培训、认知障碍照护培训等，提升为老服务技能，打通养老服务最后100米。强化人才激励措施，成立区级大师工作室，组建青年护理员骨干团队，深入开展“银龄互助”活动，探索建立志愿助老积分制度。

三、全力营造老龄友好氛围。认真实施老年人权益保障法、无障碍环境建设法等法律法规，开展全国老年友好型示范社区培育和创建，争创全省县域老年友好社会创新试点。组织推荐全国“敬老文明号”和“敬老爱老助老模范人物”。推动为老服务组织、公共服务窗口单位落实老年优待政策，提升为老服务质量。持续推进消费品以旧换新居家适老化改造，完成改造450户以上。加强老年人权益保障，推行老年人法律援助“优办快办”。

四是大力推动银发经济发展。培育养老服务领军企业，成立镇海区养老健康服务促进会，开展产业研讨、新产品展示、服务推荐等活动。发展“行业+养老”新业态，开展“养老服务消费促进月”活动，促进养老服务与健康、文化、旅游、休闲、家政等产业跨界融合。根据省市部署推进养老服务“爱心卡”，持续提高激活量与应用率，建设养老服务消费新场景。强化政府公共服务职能，适时适当增加普惠性养老服务供给的同时，引导优质社会服务企业参与小微机构和养老服务中心（站点）运营。