“我老公拆钢板的钱能报吗？该怎么报？”一位愁容满面的大姐近日来到区医保经办窗口。

经了解，这位大姐的爱人邵先生前段时间不慎在家摔伤，因受伤前未缴纳医保，导致其此次医疗费用只能自费。此后，邵先生便缴纳了医保。可当他去拆钢板时，医生却表示，因上一次手术是自费，按照医保相关规定，拆钢板时也要继续自费。这位大姐带着疑问，向医保部门求助。

医保窗口的工作人员了解大姐的难处和问题后，告知其对于这类带有疑点的外伤医疗费用报销，医保部门需要通过调查笔录、调取就医资料等方式，具体了解外伤相关情况后再走报销流程。

考虑到邵先生拆完钢板后1个月内不能下床，区医保部门工作人员便上门为邵先生做了调查笔录，最终，这笔医疗费用顺利予以零星报销。

“真是太感谢你们了！要不是你们来上门服务，我们还不知道什么时候才能报销这笔医药费呢！”邵先生连声向工作人员表示感谢。

据了解，2023年以来，为加强和规范外伤等涉及第三人责任的医疗费用支付管理，织牢基金“安全网”，区医保部门全面打造外伤稽核“零存疑”体系，通过严把准入关、严把核查关、严把结算关、严把配合关等方式，层层把好外伤稽核关，守好群众“救命钱”。

2023年上半年，根据区人民法院追缴不当使用医保统筹基金款项的司法建议，区医保局查实参保人因存在第三方责任导致外伤的情形，全额追回医保基金0.64万元。