医保新系统上线后总体平稳
2月28日22时,浙江省“智慧医保”平台在我市上线,前期暂停的医保就医购药结算、医保线上线下经办业务全面恢复办理。3月1日上午,在镇海区人民医院和上药控股(宁波)大药房有限公司望海连锁店,现场就诊配药人员较多,工作人员和志愿者全程在门诊大厅为市民耐心解答各项疑惑。
在镇海区人民医院,从现场患者就诊情况来看,有极少数患者就诊时医保系统出现一些问题。据了解,新系统上线初期一般需要一段时间才能运行到最优状态,工作人员和医护人员也需要一段时间适应新系统的运用和操作,加上前期新旧系统切换期间积累的业务量,所以“智慧医保”平台在上线前几天可能出现个别业务办理受阻等情况。
据了解,此次上线的省“智慧医保”平台是国家医疗保障信息平台的重要组成部分。接入全国医保信息平台后,将实现医保平台“市域一体化”“全国一盘棋”,跨省医保数据交互更加便捷。3月1日后,省外临时就医结算也可以刷社保卡或者扫医保电子凭证直接进行结算。另外,个人账户家庭共济也更加简单,不需要再将发起人的历年个账里的钱转到共济账户中,只要绑定关系,就可以直接使用发起人历年账户余额。
另外,在此前医保系统停机切换期间发生的医疗费没有应急记账的,从新医保系统上线后的3个月内,患者可以携带自费发票原件、本人社会保障卡或医保电子凭证,到原就诊医院重新结算。也可以在2022年4月至2023年2月期间携带发票、门(急)诊病历、费用清单、出院小结、社保卡、银行卡等,到医保窗口办理零星报销,或通过浙江政务服务网、“浙里办”APP网上申请零星报销。
“在这里也提醒一下,目前系统刚上线,医院结算和医保经办业务刚刚恢复,大家不必急着来结算、报销,可以过一两个月后再来办理。”镇海区人民医院医疗集团党委委员、副院长谭九根说。
“智慧医保”平台上线后,医保参保人员在药店购药有什么变化?在上药控股(宁波)大药房有限公司望海连锁店,该药房店长金伟表示,药店购药的最大变化是门诊就医中确需药品外配的,暂不能通过医保信息系统上传至定点零售药店,需参保人员凭医师开具的纸质处方到定点零售药店购药,但仍与出具处方医院待遇一致。医保目录内不符合限用规定的药品外配,需开具自费外配处方(在药店购药不能用历年个账支付),如“人血白蛋白”不符限用范围时,只能开自费外配处方。
区医疗保障局提醒,“智慧医保”平台上线运行后,系统尚在优化调整中,还将面临一段时间适应期、磨合期,个别业务可能会出现因系统后台运行较慢导致办理不顺畅、用时较长等情况,希望广大参保群众配合和理解。最新政策变化请关注“宁波医疗保障”微信公众号。