骨科医生集体讨论病例

忙碌，是骨科的常态。查房、换药、交接班……在镇海第二医院的骨科科室内，每位医护工作人员都是小跑着的工作状态。“不是在手术室里，就是在去手术室的路上。”用这句话来形容骨科医护工作人员的日常，一点也不为过。

镇海第二医院骨科自2011年成立以来，十年砥砺走到今天，从无到有，从只有创伤骨科到如今业务涵盖创伤、脊柱、关节、运动医学、骨质疏松等骨科亚专业领域。这里的医护人员深深知道，要在区内成为有一定特色的专科，在周边享有良好的口碑，不拼不行！

从无到有 相伴十年

2011年之前，镇海第二医院只有手足外科，骨科和外科合在一起，没有特色骨科，只能处理常见的创伤。当医院领导找到朱小虎时，这位有丰富经验的骨科医生作了个决定：筹建骨科，实实在在地帮助患者，让他们能在家门口享受更好医疗资源。

随着社会老龄化的加剧，老年骨折病人越来越多，造成了巨大的社会负担。镇海第二医院骨科成立之初，就面临着多起髋关节置换手术。众所周知，髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，是65岁以上老年患者致残性及死亡率极高的一种骨科疾病。一般来说，采用人工髋关节置换手术，是老年性股骨颈骨折的经典治疗方式，其手术时间短、创伤小，能够最大程度缓解病人痛苦，提高生活质量。增加手术器械、配置手术床、线上线下开展学习……作为骨科主任的朱小虎带领着十余名医护人员致力于研究老年骨科疾病，从未松懈，几年来，帮助了越来越多髋关节骨折的老年患者重新“站起来”。

2016年某一天，朱小虎注意到一个现象：门诊连续接诊了好几起来看肩、膝关节的患者。“起初我们对患者进行药物治疗，发现并没有太大疗效。集中观察病例、查阅资料之后，我们才恍然大悟，发现原来专门有个病叫做‘老年骨关节病’。当时医院的相关设备还很缺乏，不能进行手术。”朱小虎回忆起当初的情景，笑了笑说道，“正因为如此，我们决定购置磁共振、关节镜等设备，更新、创新，发展出了一条新路子。”

朱小虎在进行骨科手术

业务拓展开了，技术培训自然不能落下。科室里，骨科每天交班都会提早10分钟，由科主任带着上班的医生查房在骨科也已形成传统。每周四还有一次部门例会，专门进行业务技能培训，探讨案例、研究查房时发现的问题、学习新的技术等。在朱小虎看来，要当好一名骨科医生，首先得是一名全科医生，掌握的知识越全面，越能明白病人的整体情况，而后再细致处理专科情况。

就是靠着这股子拼劲儿和勤奋好学，骨科团队经过十年的艰苦奋斗，目前的专业水准已达到二级甲等医院评审要求，年手术量达500台次左右，III—IV类手术占比超过35%，在全区老年骨关节疾病诊疗方面更是享有相当知名度。作为学科带头人，朱小虎对于骨科的发展定位明确：建成老年骨病诊治标杆科室，成为周边民众解决老年骨关节病及发生创伤后治疗的首选医院。

朱小虎用手语与患者沟通

医患同心 医者仁心

朱小虎认为，骨科手术不单纯是一门技术，更是一门艺术，需要医患同心，也要医者仁心。

近日，镇海第二医院收治了一名89岁高龄的病人。据家人介绍，老人在散步过程中突然摔倒，手臂、脸部摔在花坛上，这重重一摔，让她的手臂疼得抬不起来。辗转几家医院后得到的答案都是：老太太年纪太大，就算做完手术，这个手怕是也没用了。这一番话语瞬间让老人的心如掉进冰窖般，万般无奈下只能忍痛回家。家人见状心疼不已，四处打听之下，了解到镇海第二医院骨科主任朱小虎对于老年骨科方面很有一套，这才抱着试一试的心态，找了过来。

朱小虎仔细检查后，皱了皱眉头，发现她左肱骨外科颈粉碎性骨折、肩袖断裂，加上有严重的心脏病，手术难度确实不小。但看着老人痛苦的样子，朱小虎安慰道：“先别急，你放心，手术可以做的。”听到朱小虎的话，老人和家人像吃了颗定心丸，脸上露出了微笑，仿佛看到了希望。

鉴于老人的特殊情况，朱小虎担心患者会在手术中出现突发状况。于是，他赶紧汇报院部，开展内科、麻醉科、康复科、骨科多学科会诊。会诊中，多科科主任全面考虑术中可能会出现的情况并制定相应的解决预案，最终制定出适合老人的手术方案。

朱小虎为病患检查

再全面的手术预案、再完善的术前准备，仍会出现突发情况。“手术进行到尾声时，老人突然出现阵发性室上性心动过速，患者心率瞬间高达160次/分，收缩压降到25mmHg。”回想起当天的情况，朱小虎仍然心有余悸，“医护人员立马开展抢救，实时监测患者血压心率变化并不断调整抢救药品的剂量，稳住患者心率血压。同时呼叫其他医护人员继续准备后续抢救中可能需要的物资和药品，并及时通知内科会诊制定下一步治疗方案。”

时间一分一秒地流逝，每一次心率血压变化都牵动着全场医生。“稳定了，救回来了！”三分钟后，当麻醉科主任说出这句话时，手术室里全体医生脸上露出最纯粹的笑容。这短短三分钟的煎熬，大概是外人无论如何都无法体会的。

老年人手术最重要的是快速、有效，尽可能缩短手术时间，尽可能地减轻患者的痛苦与伤害。虽然经历了生死速递，手术还是在约定的时间内完成。1个小时之后手术结束，老人也在事先预计的时间顺利醒来。

手术中的千回百折，让内科、骨科、麻醉的医护人员不敢松懈。刚回到病房，老人再次出现阵发性室上性心动过速，三科主任冷静沉着开展多学科联合抢救，再次垒起抵御死神的堡垒。像这样的战斗，持续了多次之后，老人的病情终于稳定下来。“每隔十分钟，我们都要去看望一下老人，只有守着她才安心。”朱小虎说道。

以人为本 以爱为基

“恢复得怎么样？有需要尽管提出来。”每天上午，骨科团队都会在朱小虎带领下早早来到病房，向每一位病人问好，然后开始查房。朱小虎要求科室里的每一位医务人员面对患者时，都要像4S店服务员一样，照顾到他们的方方面面，让他们得到“终身保修”服务。因为在他看来，在医院这个特定环境中，患者需要更多的人文关怀。

前阵子，朱小虎在坐诊时遇到了一个棘手的问题，来看病的夫妻二人都是聋哑人，丈夫的手捂着肩膀疼得满头大汗，妻子则在一旁打着手语心急如焚，摆在他们面前的是沟通障碍这道鸿沟。朱小虎见此情形，拿出纸笔与夫妻二人进行纸上交流，甚至还用上了画图技能。一来一回之间，他才搞清楚个大概，随即带着患者去做了检查、拍了片子，确诊为肩关节骨折。

住院之后日常生活需要沟通，和患者无法交流怎么办？朱小虎便带领科室所有医护人员一起在网上学习“痛不痛”“能不能动”等日常用得到的手语。“我们一边学习一边还会向患者请教，和患者拉近距离的同时，我们也学会了一项技能。”朱小虎说道。

一直以来，镇海第二医院都突出“以人为本”的医疗服务理念，不断提升医疗质量，改善医疗服务，增强群众就医获得感，尤其是针对老年骨折患者进行精细化管理。

据朱小虎回忆，几年前接诊了一名髋关节损伤的患者，没过多久她的母亲因为左腿股骨粗隆间骨折又再次找到他。“她说她的母亲已经95岁高龄，还是想找个技术好、信得过、靠得住的医生，当她再次找到我时，说实话还是挺感动的。”朱小虎说道，“好在手术很成功，医护人员也都非常关心老人，总是在她住院期间和她一块唠家常、陪她做检查、关注她的日常生活。一直到康复出院，一家子都不停说着感谢。”

去年，老人再次找到朱小虎，此次前来并不是为了看病，而是来给他送蛋糕。宁波的习俗99岁要做百岁宴，多年来，老人一直感谢惦念着朱小虎，因此特地带着蛋糕前来感谢他。

“朱主任，我现在还可以自己买菜做饭打扫卫生呢！”老人的言语中透露着难以抑制的自豪与喜悦感。而朱小虎则是在一旁笑着拍拍老人肩膀说道：“要好好休息，不要老是走来走去，有事您打电话给我。”两人的对话间，有种无比温馨的氛围，正如朱小虎一直坚信的那样：有的时候，心理治疗往往比身体治疗更重要。

今后，镇海第二医院骨科还将让人文关怀在医疗服务的各个环节“生根发芽”，致力于创建和谐的医患关系，打造百姓信得过的科室。