医保窗口:紧抓“关键小事”——镇海医保“最多跑一次”永远在路上
镇海医保“最多跑一次”改革坚持从满足群众办事需求出发,以打造最便捷医保服务为目标,对标“领跑者”要求,不断致力于提升群众办事满意度。
省时办,“零次跑”
近年来,镇海医保一直致力于扩大异地就医直接结算医疗机构范围,今年新增了7家定点医疗机构,目前已有16家医疗机构实现了异地住院、长三角门诊就医直接刷社保卡结算。自今年4月起,我市办理门诊特殊病种备案的职工医保参保人员,办理省内长期异地居住或者转省内异地就医备案后,在省内医保定点的二级及以上医疗机构进行门诊特殊病种治疗时,也可以像普通门诊一样使用社保卡直接结算,打破了特殊病种无法异地刷卡结算的禁锢。
同时,镇海医保全力推进政务服务2.0建设,大力推进“不见面”办理,目前医保20个事项已实现网上办、掌上办,4个事项可在“宁波办事”自助综合服务终端办理。医药机构协议管理实现线上申请,并征调公共信用库中信用数据作为申请审核内容之一,申请效率大幅度提高。通过医保企业服务群qq群,点对点指导企业经办人网上办理生育津贴报销。在大厅中央配置自助服务区,窗口配置pad,专职导办人员现场指导群众“掌上办”。6月起医疗救助事项上线,实现了城乡居民医保、大病保险、医疗救助、优抚对象补助等医疗费用“一次结”。积极参与落实出生、身后、军人退休、公务员职业生涯全周期管理“一件事”改革,实现“进一个门,办多件事”。
标准办,“零证明”
镇海医保在“无证明办事之城”建设中,严守“八统一”标准,坚持能数据共享的全部共享,能以书面承诺、部门核查代替的全部代替,医保民生事项全省“一证通办”实现率达到100%。自去年7月起,精简了生育保险待遇核准支付申请材料,通过信息共享和事后审核,申请人不再需要提供结婚证、未就业证明等证明材料,只需一次性提供《申请表》及医院全套就诊资料即可办理流产、引产、节育、复通手术及未就业配偶医疗待遇等一系列生育待遇报销申请,实现了生育报销材料提交“零证明”。
自去年8月起,延长康复治疗登记、出国(境)带药备案(含出海作业带药)不再需要到医保经办机构办理,可直接在宁波市相关定点医疗机构办理。出国(境)带药备案也不再需要提供有效签证和出海作业单位证明,只需由个人对出国(境)或出海作业事实进行承诺即可。
多点办,“零周转”
今年8月起,针对一些群众非工作时间业务办理需求,镇海医保开通了医疗费用零星报销受理、异地就医备案、城乡居民参保登记、家庭共济备案、医保关系转移和接续等业务周六预约办理服务,尽力确保群众需求在哪里,医保经办服务就跟进到哪里,解决了群众工作日无法前来办事、休息日无处办事的难题。
今年6月,镇海医保就在九龙湖镇试点了医疗费用零星报销事项收件、参保人员异地就医备案和转外就医续登记备案业务,进一步推进“就近办”,让群众少跑腿。
今年10月起,镇海医保大力推进医保电子凭证,10月底区人民医院和镇海龙成药店已支持使用医保电子凭证,今年底前,全区16家省内异地定点医疗机构将完成医保电子凭证开通工作,参保人员医保电子凭证激活率将达到30%以上,让参保群众可以凭借这一全国医保线上业务身份凭证,实现跨区域互认扫描结算、报销支付、医保查询、参保登记等功能。