各镇（街道）、石化开发区总工会，各系统工会：

职工医疗互助保障工作是工会组织以人为本，惠及广大职工的一项民生工程，也是工会强化服务意识，实施普惠化关爱活动的重要举措,在减轻患病职工医疗负担方面发挥了积极作用。2018年全区157260人次职工参加医疗互助保障，全年共为19863名参保职工给付保障资金1289.5万元。为了让更多职工享受互助互济的成果，进一步推动职工医疗互助保障活动持续健康发展，现就做好2019年度职工医疗互助保障工作有关事项通知如下：

一、工作目标和任务

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻党的十九大精神，紧紧围绕我区“四驱动、四提升”中心任务，以改革创新精神谋划推进新时代工会工作和五型工会建设总目标，全力深化关心关爱主题行动，充分发扬工人阶级团结友爱、互助互济的光荣传统。在巩固原有15.7万参保人次的基础上今年力争突破16万人次，进一步扩大互助保障覆盖面，不断提高职工医疗保障水平。

2019年参保目标指导数原则上参照去年完成数综合确定，力争职工医疗互助保障全覆盖，参保率动态保持90%以上，实现应保尽保，参保任务完成数按全年四项互助保障实际参保总人次计算。（具体各项参保目标分解见附件）。

二、主要项目和内容

（一）在职职工住院医疗互助保障项目

缴费标准为50元/份（保障期限1年），每人限参加1份。被保障人在基本医疗保险认定、医保指定医院住院，医保报销范围内统筹基金支付后的个人承担部分（不包括个人自费、自付和自负部分）分段给付互助保障金：3000元（含）以下部分给付80%；3000元以上部分给付10%；公务员按公务员补助后的个人承担部分予以给付。初次住院起付标准一次性给予200元补助。

（二）退休人员住院医疗互助保障项目

缴费标准为130元/份（保障期限1年），每人限参加1份。被保障人在基本医疗保险认定、医保指定医院住院(不包括家庭病床)，医保报销范围内统筹基金支付后的个人承担部分（不包括个人自费、自付和自负部分）分段给付互助保障金：3000元（含）以下部分给付50%（连续参保）或40%（首次参保或中断后参保）；3000元以上部分给付10%；公务员按公务员补助后的个人承担部分予以给付。

（三）特种重病医疗互助保障项目

缴费标准为60元/份（保障期限3年）或20元/份（保障期限1年），每人最高可参加3份。被保障人参保后，在保单生效之日90天起，因慢性肾衰竭（尿毒症）、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、心脏瓣膜置换手术、冠状动脉旁路手术、颅内肿瘤手术、主动脉手术等7类大病，最高可领取医疗互助保障金1万元/份；在90天免责期内并于保单生效之日30天后，首次确诊患7类大病的可申领慰问金1000元。

（四）女职工安康互助保障项目

缴费标准为50元/份（保障期限4年）或15元/份（保障期限1年），每人最高可参加3份。被保障人参保后，在保单生效之日90天起，发生乳腺癌或女性生殖器官癌症，最高可领取医疗互助保障金1万元/份；在90天免责期内并于保单生效之日30天后，首次确诊患乳腺癌或女性生殖器官癌症其中之一种的可申领慰问金1000元；在保单生效之日30天后，首次确诊患特种重病保障范围内的7类大病之一的可申领慰问金1000元。

（五）特种重病互助保障赠送

本年度对自愿参加宁波市“在职职工住院医疗互助保障”，持有“5.1服务卡”且已实名认证的工会会员，赠送一份2019年特种重病医疗互助保障。赠送工会会员所在单位原则上应按规定提取和上缴工会经费。区总工会在6月底前完成赠送工作，保障缴纳资金由区总工会承担，统一缴纳至宁波市职工互助保障会。

三、工作要求

（一）加强组织领导，确保参保任务顺利完成。全区各级工会要切实加强对职工医疗互助保障工作的组织领导，把做好职工医疗互助保障工作作为扎实推进关心关爱主题行动的有效载体，列入工会工作的重要内容，统一思想、明确责任，克服畏难心理，按照总体目标要求，层层分解任务，精心组织实施。要充分发挥职工服务站（点）的作用，在集中参保期间，积极争取各方支持，采取多种有效办法，确保人员、经费、场地等落实到位，全力保障参保任务的顺利完成。

（二）强化政策引导，切实调动参保单位积极性。各级工会要积极拓展参保资金的缴纳方式，既可实行由单位行政、单位工会或职工个人单独缴纳的方式，也可实行“三个一点”的缴纳方式，即行政出一点，工会补一点，个人付一点。同时，各级工会要着重强化《宁波市城镇职工基本医疗保险规定》（市政府令第138号）中关于“企业补充医疗保险费在工资总额4%以内部分，可以直接从成本中列支”这一优惠政策的引导作用，积极争取党政领导的重视和支持，加大参保资金的投入力度，确保2019年度职工互助保障资金落实到位。对不同类型不同性质的参保单位，更要在总结工作经验的基础上，采取分类分项的参保政策引导，切实调动各参保单位的积极性。

（三）宣传互保成效，营造良好参保氛围。各级工会要充分利用工会宣传阵地，多途径、多形式、多手段大力宣传开展职工医疗互助保障的目的意义和公益性，在广泛宣传职工医疗互助保障不同于商业保险的特点和优势的同时，特别要注重宣传职工群众受益的典型案例，使职工医疗互助保障的成效为更多职工知晓。要深入推广“我为人人，人人为我”、“聚小钱办大事”的互助互济理念，进一步提升广大职工群众的健康风险意识，逐步形成良好的参保氛围。

（四）提升服务意识，深化互保品牌效应。职工医疗互助保障工作是一项直接面向基层、服务职工的工作，事关职工切身利益。各级工会要切实增强责任意识和服务意识，牢固树立真心真意服务职工的工作理念。要以提供高效、优质、便利的服务，赢得广大职工的信任和支持，进一步深化职工医疗互助保障的品牌效应。

四、注意事项

请各级工会组织对照工作要求，认真组织实施，注意把握时间节点：在职职工和退休人员住院医疗互助保障、特种重病和女职工安康互助保障的四项参保，区总集中办理参保手续时间为2019年3月底至4月26日（节假日除外）。

参保地点：镇海区职工服务中心

联系人：徐洁璐    联系电话：86275235

附件：2019年度职工医疗互助保障参保目标指导数

宁波市镇海区总工会

2019年3月20日