翁雪莲

镇海区人民政府

（2007年10月12日）

镇海区区域面积236平方公里，下辖2镇4街道、63个行政村和21个社区居委会，户籍人口22.6万(其中农村居民近10万)，外来人口近20万。近年来，我区把深化社区卫生服务工作作为实事工程、民心工程来抓，先后建立了标准化社区卫生服务中心6家，社区卫生服务站42家，实现城乡社区卫生服务网络全覆盖，2005年被命名为省社区卫生服务示范区，初步形成了“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分级医疗格局，有效地缓解了群众“看病难、看病贵”问题。现将我区发展城乡社区卫生服务具体做法汇报如下：

一、领导重视  政策到位

区委、区政府高度重视社区卫生服务工作。区四套班子一把手多次深入基层，开展专题调研，现场指导工作，及时排忧解难。把发展社区卫生服务纳入经济社会发展总体规划，列入为民办实事工程，作为“创优解难”的重要措施之一；建立目标责任制，把社区卫生服务工作列入年度考核内容，通过签订目标责任书，层层抓落实；成立区、镇（街道）两级社区卫生服务领导小组，定期召开会议协调解决工作中出现的问题；下发了一系列文件，明确区财政对公共卫生（社区卫生）服务经费按每年每人15元标准进行补助（不包括市财政补助的每人5元），各镇街道按50%比例予以配套，社区卫生服务机构用房全部由区、镇两级政府解决。今年区、镇（街道）两级财政又把该项经费补助范围扩大到新镇海人，有力地促进了社区卫生服务工作的健康发展。今年开始将安排200万元专项资金用于新一轮农村社区卫生服务机构标准化建设。

二、城乡统筹，严格准入

我区坚持“按照城乡统筹、制订发展规划，严格参照标准、重点放在农村，坚持资源共享、提升服务质量”三十六字方针，开展城乡一体的社区卫生服务工作，在社区卫生服务机构设置时，不是简单地把村卫生室改造成社区卫生服务站，而是按照城乡一体化的要求加以统一规划建设。特点之一是统一验收。按医疗机构要求设置，先审批执业许可证（必须具备执业医师、执业护士和公卫医师资格），承担“六位一体”的社区卫生服务功能，经区卫生部门统一考核验收合格后再授予社区卫生服务站牌子；特点之二是统一配置。严格按照标准配置工作用房和设备，我区新建的社区卫生服务站用房面积基本都在85平方米以上，有的达到200、300平方米。根据卫生资源供给与群众需求的发展规律，以城区每5000-10000人，农村1500-2000人或城区10分钟、农村15分钟社区卫生服务圈为社区卫生服务站的服务半径和服务规模，实现了社区卫生服务网络城乡全覆盖；特点之三是统一管理。实现了标志标识、进药渠道、医疗处方、使用发票、人事培训和医政管理六个统一。其中标志标识统一，包括统一设计图案，统一制作挂面、灯箱，统一字体、颜色等，使群众对社区卫生服务机构一目了然。社区卫生服务站在硬件、软件和人才等方面都较村卫生室有了质的提高和飞跃。

三、重心下移，职能转变

我区在构建以城乡社区卫生服务为基础的新型卫生服务体系时清醒地认识到，必须对卫生资源倒三角现状进行战略性的结构调整，卫生工作的重心要下移到农村、下移到社区。一是实行领办制度。2家区级医院分别领办3家镇（街道）社区卫生服务中心，在管理、资金、队伍建设等方面给予大力扶植，不断提高6家社区卫生服务中心的管理水平和医疗质量。二是加强政策保障。下发了《关于进一步加强社区卫生服务工作的意见》(镇政办发〔2004〕14号)，在政策、编制、资金、待遇等方面对社区卫生服务工作予以优先保障。今年开始每年增加15-20个编制用于农村社区责任医生，保证农村社区卫生服务工作的健康发展。同时实施“四个一批”工程：培养一批全科医生；下去一批责任医生；返聘一批离退休老医生；大力引进一批全科医生；极大地充实了社区责任医生队伍。三是转变职能，重心下移。在开展社区卫生服务工作的实践中，我区根据社区卫生服务的功能定位和人民群众的实际需求，逐渐转变职能，从单纯医疗服务为主的模式向预防保健公共卫生服务模式转变，各社区卫生服务中心除承担预防保健、计划免疫等公共卫生职能必须的人员外，下派40%以上（有住院条件的下派20%以上）的工作人员到社区卫生服务站工作，区级医院下派2%医务人员下社区工作。责任医生每年对辖区内普通人群巡诊随访服务和健康教育等上门服务2次以上，65岁以上的老年人每年4次以上，80岁以上的老年人每年6次，上门服务率全区达到95%以上，为辖区90%以上的居民建立健康档案。为进一步解决全科医生、执业医师不足的矛盾，我区还开展了责任医生团队定期下基层服务活动，极大地提高了社区卫生服务站的服务水平。2005年社区卫生服务门诊量在全市第一个超过区级综合性医院的门诊量，2006年占总门诊量的57%，2007年预计达到59%，基本形成了“小病进社区、大病进医院”的分级医疗格局。

四、资源共享，服务提高

我区社区卫生服务工作坚持资源共享，着眼农村、农民，着力提高农村社区卫生服务质量。一是坚持开展“十名专家下基层、百名医生进社区、健康服务到家庭”大型系列活动，每周2天有十名专家到各社区卫生服务中心（站）开展诊疗咨询服务活动，使我区广大农村居民在家门口就能享受到优质医疗资源，有效地缓解了我区农民群众在疑难杂症方面求医问药的困难。二是实施卫生系统学科带头人授徒带教活动，2年为一个周期，由学科带头人对各社区卫生服务中心骨干医生开展传、帮、带，推动农村社区卫生服务中心医疗质量的提高和医德医风的好转。三是改革考核内容，把群众受益、群众满意度和服务效果作为考核社区卫生服务工作的出发点和落脚点，考核结果与社区卫生服务中心的领导班子考核直接挂钩，与社区医生、护士的奖金挂钩。同时创新分配机制，对社区卫生服务站工作人员实行津贴制和通讯补助，并对优秀责任医生和护士给予一定奖励。四是资源共享。2005年率先在全市成立了健康教育讲师团，由31名专家组成，深入到农村、社区、学校进行健康宣教116次。成立了高血压、糖尿病等16个俱乐部，进行健康教育干预。社区卫生服务中心（站）和区级医院实行双向转诊制度。今年又成立了一支200人的社区卫生服务志愿者队伍，分医疗、护理、公卫、健康教育等4个队，每月28日分赴全区42个社区卫生服务站统一开展志愿服务活动。《浙江日报》和《文汇报》头版从不同角度对我区城乡社区卫生服务工作进行了报道。

发展社区卫生服务是贯彻落实科学发展观，深化卫生体制改革的重要举措，是满足群众多样化的医疗卫生服务需求，促进经济社会协调发展的客观要求，是各级政府履行社会公共职能的具体体现，深化社区卫生服务工作任重道远。我们将进一步解放思想、开拓创新、加强领导、加大投入，努力促进我区社区卫生服务工作再上新台阶。