区医保局“三个一”减轻困难群众医药负担
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家住九龙湖镇的低保户严先生,身患肺癌、脑梗,多次接受化放疗及康复治疗,2020年度发生医疗费44万余元,虽通过基本医保、大病保险、医疗救助三重保障后成功化解35万余元,但尚有8万余元费用需要自理。

区医保局及时将严先生的信息推送给民政、残联、红会、慈善等相关部门和社会组织,通过各部门联动救助、社会慈善组织善款等多种渠道,成功化解了4万余元,大大减轻其医疗费用负担。

一直以来,区医保局积极构建“一张网”监测预警机制、“一件事”部门联动机制、“一人一议”合力化解机制,用“三个一”工作机制,尽力缓解医保领域困难群众因病致贫返贫问题,在高质量发展建设共同富裕先行区中彰显医保担当。

区医保局将困难群众医疗费用支出排摸工作和救助工作作为常态化工作来抓,立足医保信息系统平台,建立高额医疗费用预警机制,定期核查高额医疗费用患者情况,并与所在镇(街道)对接,跟踪了解大病患者家庭生产生活情况,逐人建立清单台账,实行销号管理,做到“发现一户、认定一户、救助一户”。

同时,区医保局还积极动员财政、民政等部门和公益慈善等机构力量,完善困难群众高额医疗费用临时救助工作机制,协力防范和化解因病致贫返贫,进一步完善困难人员动态管理机制,建立工作联系群,加强部门协作,将高额医疗费用困难人员的信息及时推送相关部门和社会组织,形成帮扶合力。该局通过医疗救助、各部门联动救助、社会慈善组织善款等多种渠道,着力化解困难群众5万元以上的个人负担医疗费用,有力减轻困难群众医药负担。

截至10月底,区医保局按照上级要求,5万元以上的个人负担部分已按政策全部化解,其中通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障化解207.77万元,各部门合力化解41.74万元,真正把实事办到困难群众心坎上。