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2019年工会职工医疗互助保障将于3月底开始参保

发布日期:2019-03-25信息来源:区总工会

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一、参保范围和对象

凡已参加宁波市城镇职工基本医疗保险或住院医疗保险的各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位和非正规就业组织(包括省部属在甬单位)的在职职工可参加在职职工住院医疗互助保障、特种重病医疗互助保障、女职工安康互助保障三个项目;凡享受宁波市级(仅限市区,不包括余姚、慈溪、宁海、象山)城镇职工基本医疗保险的退休人员可参加退休人员住院医疗互助保障项目。

二、主要项目和内容

(一)在职职工住院医疗互助保障项目

缴费标准为50元/份(保障期限1年),每人限参加1份。被保障人在基本医疗保险认定、医保指定医院住院(不包括家庭病床),医保报销范围内统筹基金支付后的个人承担部分(不包括个人自费、自付和自负部分)分段给付互助保障金:3000元(含)以下部分给付80%;3000元以上部分给付10%;公务员按公务员补助后的个人承担部分予以给付。初次住院起付标准一次性给予200元补助。

(二)退休人员住院医疗互助保障项目

缴费标准为130元/份(保障期限1年),每人限参加1份。被保障人在基本医疗保险认定、医保指定医院住院(不包括家庭病床),医保报销范围内统筹基金支付后的个人承担部分(不包括个人自费、自付和自负部分)分段给付互助保障金:3000元(含)以下部分给付50%(连续参保)或40%(首次参保或中断后参保);3000元以上部分给付10%;公务员按公务员补助后的个人承担部分予以给付。

(三)特种重病医疗互助保障项目

缴费标准为60元/份(保障期限3年)或20元/份(保障期限1年),每人最高可参加3份。被保障人参保后,在保单生效之日90天起,因慢性肾衰竭(尿毒症)、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、心脏瓣膜置换手术、冠状动脉旁路手术、颅内肿瘤手术、主动脉手术等7类大病,最高可领取医疗互助保障金1万元/份;在90天免责期内并于保单生效之日30天后,首次确诊患7类大病的可申领慰问金1000元。

(四)女职工安康互助保障项目

缴费标准为50元/份(保障期限4年)或15元/份(保障期限1年),每人最高可参加3份。被保障人参保后,在保单生效之日90天起,发生乳腺癌或女性生殖器官癌症,最高可领取医疗互助保障金1万元/份;在90天免责期内并于保单生效之日30天后,首次确诊患乳腺癌或女性生殖器官癌症其中之一种的可申领慰问金1000元。

(五)特种重病互助保障赠送

本年度对自愿参加宁波市“在职职工住院医疗互助保障”,持有“5.1服务卡”且已实名认证的工会会员,赠送一份2019年特种重病医疗互助保障。赠送工会会员所在单位原则上应按规定提取和上缴工会经费。区总工会在6月底前完成赠送工作,保障缴纳资金由区总工会承担,统一缴纳至宁波市职工互助保障会。


宁波市镇海区总工会

2019年3月25日