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医保欺诈骗保零容忍 人社部门请您积极监督举报

发布日期:2018-12-14信息来源:今日镇海

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  针对社会出现的欺诈骗保、倒药卖药、过度医疗等现象,区人社部门提醒市民,如有发现医保欺诈骗保等违法违规行为,请积极监督举报,拨打我区医保违规举报投诉电话:0574—86293701、86293703。

  近年来,社会上出现了很多欺诈骗保、倒药卖药、过度医疗等现象,不仅破坏了医保秩序,且造成了医保基金的流失,给基金正常支付带来巨大压力。

  2014年全国人大常委会通过的刑法解释明确:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。

  那么,哪些行为涉及欺诈骗取医疗保障基金呢?

  就定点医疗机构而言,诱导、骗取参保人员住院;留存、盗刷、冒用参保人员社保卡;人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据;协助参保人员开具药品用于变现,从而套取医保基金;虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用;串换药品、器械、诊疗项目;分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等行为都涉及欺诈骗取医疗保障基金。

  就定点零售药店而言,虚记、多记药品;以药易药,以药易物,串换药品、物品等套取医保基金;诱导参保人员留存空刷社保卡等行为涉及欺诈骗取医疗保障基金。

  就参保人员而言,出借本人社保卡给他人使用;冒用他人社保卡就医;未病称病,替他人开药、过量开药并倒卖药品;伪造或虚开医疗票据报销;与医保定点服务机构串通,串换、多记、虚记医保项目费用、空刷社保卡及配购与本人疾病无关药品等行为就涉及欺诈骗取医疗保障基金。

  区人社部门提醒市民,上述行为都可能构成犯罪,切勿贪小。为了让我们病有所医、医有所保,维护医保基金安全,需要大家共同努力。